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咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。

湖北：全面提升长江生态系统稳定性和质量******

　　中新网武汉1月15日电 (记者 梁婷)湖北将强化流域综合治理，全面提升长江生态系统稳定性和质量，守住流域安全底线，确保“一库净水北送”“一江清水东流”。

　　湖北省两会新闻发布会15日在武汉举行，湖北省人大代表，省生态环境厅厅长何开文介绍，近几年来，湖北打好污染防治攻坚战、推进长江大保护，加快发展方式绿色转型，美丽湖北建设取得新进展。

　　在污染防治攻坚方面，取得明显成效。2022年国控断面优良比例94.2%，较2018年提升8.2个百分点，国考城市PM2.5浓度均值较2018年降低18.2%，土壤环境质量总体安全稳定。

　　通过统筹推进长江大保护十大标志性战役、长江经济带绿色发展十大战略性举措等措施，湖北加快推进流域综合治理。同时，壮士断腕破解“化工围江”，累计“关改搬转”沿江化工企业452家。排查长江入河排污口12480个，已完成整治9067个。长江干流水质连续4年全线稳定在Ⅱ类。

　　此前，湖北已确定流域综合治理的“底图单元”。何开文表示，将推进1076个环境分区管控单元与16个二级流域片区优化融合，落实流域环境分区精准管控。同时，致力于提升流域环境安全监测和监管能力，在长江大保护智慧平台的基础上，优化完善“天地一体、水陆统筹”的监测监控“一张网”，全面提升流域生态环境安全管理的数字化、智能化、精准化、协同化水平。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）